Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer understreket
RhD-negative kvinner anbefales anti-D profylakse ved svangerskapslengde > 8 uker.
Erytrocytt alloimmunisering (legeforeningen.no)
Diagnose:
• Anamnese og klinisk undersøkelse
• Serum HCG
• Transvaginal ultralyd
Tubar graviditet (90%)
1. Ekspektans gjelder en liten gruppe kvinner som må oppfylle alle følgende kriterier
2. Medikamentell behandling
Enkeltdose metotreksat (Metotrexat®) 50mg/m², tilsvarer ca 1mg/kg kroppsvekt. Tilleggsbehandling (kasiumfolinat) ved metotreksatdose >100mg.
Kontraindikasjoner: Leversykdom, benmargsdepresjon, alvorlig nyresykdom, amming.
Blodprøver før oppstart med Metotrexat: Hb, hct, leu, trc, ALAT, kreatinin, elektrolytter.
Viktig å informere om prevensjon. Graviditet er kontraindisert de første 3 måneder etter behandling.
3. Kirurgisk behandling.
Interstitiell graviditet (cornual) Graviditet i den intramurale del av tuben
Behandling:
Ved hjerteaksjon hos embryo, ultralydveiledet KCl 0,4 mmol intracardialt.
Kirurgi med cornutomi/reseksjon aktuelt ved mislykket konservativ behandling.
Cervikal graviditet eller graviditet i sectioarr (Niche/istmocele):
Behandling: Må tilpasses individuelt. Vurder embolisering før behandling.
Metotreksat, lokalt eller systemisk.
Vakumaspirasjon.
Hysteroskopi, laparoskopi, laparotomi med fjerning av graviditetsprodukter.
Fordel med kirurgi er at en samtidig kan reparere defekten.
Ved blødningskomplikasjoner:
• Foleykateter i cervix
• Embolisering
• Laparoskopi, laparotomi, evt uterusextirpasjon
Forfatter: |
Caroline Marie Ravndal (Seksjonsoverlege) |
---|---|
Godkjent av: |
Therese Salvadores-Hansen (Avdelingsoverlege) |
Dokumentadministrator: | Caroline Marie Ravndal (Seksjonsoverlege) |
Dokument-ID: | 12490 |
Gyldig fra: | 22.02.2024 |
Revisjonsfrist: | 21.02.2026 |
Lagt til at antiD gis fra uke 8, med referanse.