Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer understreket
Diagnostikk
Behandling ved metroragi / menometroragi
- Organiske årsaker – behandle grunnsykdom
- Blødning ved kobberspiral - fjern spiral / bytt til evt. gestagenspiral
- P-pilleblødning. Skift P-pille, evt med høyere østrogen dose, evt forsøk p-ring (jevnere hormontilførsel).
- Ved gjennombruddsblødning på slutten av brettet, stopp pillen, start opp med nytt brett etter 7 dager.
- Alternativ: Tillegg med østradiol tabl 2mg daglig i 7 dager uansett på hvilket tidspunkt i brettet.
- Cyklisk gestagenbehandling i 12 dgr. hver mnd. eller komb.behandling p-pille, gestagenspiral
- HRT ved perimenopausale blødninger kun hvis pas. også har klimakterielle plager i tillegg
- Cyklisk gestagen behandling – forutsetter østrogenstimulert endometrium, ved transvaginal ultralyd > 5 mm
- Monofasiske P-piller ( 30 mikrogram øtinyløstradiol),1 tablett x 3 daglig i en uke, så 1 uke pause. Videre normal dosering.
- Kontinuerlig gestagen, for eksempel medroxyprogesteronacetat 10 mg x 2-3 i 3 uker og deretter 1 uke pause med blødning – så p-piller eller cyklisk gestagen.
Operativ behandling
∙ Endometriedestruksjon (Novasure/Librata)
∙ Transcervikal endometriereseksjon. Se prosedyren: Hysteroskopi
∙ Uterus amputasjon/ -ekstirpasjon Hyperprolaktinemi
Behandling ved dysfunksjonell menorragi :
1. Fibrinolysehemmer (Cyklokapron®)
2. NSAID’s,
3. P-pille
4. Gestagenspiral
5. Operativ behandling som ved metrorragi/menometrorragi
Myomer
Uterine polypper
Hyperplasi av endometriet- Se prosedyren: Endometriehyperplasi