Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer er understreket
Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) kan være en potentielt livstruende komplikasjon etter assistert befruktning.
Sjelden spontant (flerling-svangerskap, trofoblast-tumores).
OHSS er en systemisk tilstand som oppstår når vasoaktive substanser frigjøres fra hyperstimulerte ovarier. De øker kapillær permeabilitet som gir lekkasje av væske fra kar til interstitielt vev (third space; ødem, ascites og pleuravæske) med samtidig intravaskulær dehydrering/hypovolemi.
OHSS er karakterisert av:
· Forstørrede, multicystiske ovarier
· Med eller uten: ascites, hydrothorax, hydroperikard, koagulasjonsforstyrrelser og nedsatt lever- og nyrefunksjon
Inndeling etter debutstart
Tidlig OHSS: innen 8 dager (oftest 4-7 dager etter HCG injeksjon), provoseres av høyt antall preovulatoriske follikler.
Sein OHSS: starter fra dag 9 og senere etter HCG injeksjon, og skyldes endogen HCG produksjon fra graviditet.
Klinikk
Klassifiseres etter alvorligheten av symptomene, klinikk og lab. prøver
Innkomstprøver
Hb, Hct, leukocytter, elektrolytter, trombocytter, urea, kreatinin, ALAT, LD, bilirubin, totalprotein, albumin, koagulasjonsprøver. S-Hcg 12 dager etter embryotransfer.
Monitorering av blodprøver: Daglig Hb, Hct, leukocytter, elektrolytter, kreatinin, leverenzymer og albumin.
Andre prøver tas på indikasjon.
Ultralydscanning Hver 48 timer (vurdere ascites og ovarienes størrelse).
Rtg/ultralyd thorax kan være aktuelt med tanke på pleuratapping.
Behandling
Hospitalisering ved OHSS grad II, III og IV.
Pasienter med grad I må følges poliklinisk med tanke på utvikling til grad II eller III.
Forebygge trombose
Tromboseprofylakse viktig. For dosering se Tromboseprofylakse og behandling hos gravide
Tromboseprofylakse skal fortsettes ut 1.trimester ved alvorlig OHSS.
Tromboserisikoen er 0,7-10 %.
OBS! nakkesmerter med eller uten hevelse: vena juglaris trombose.
Laparoskopi/tomi på streng indikasjon ved mistanke om torsjon eller intra-abdominell blødning.
Svangerskapsavbrudd sjelden aktuelt. Lov/forskrift om svangerskapsavbrudd følges.
Alvorlige tilfeller skal meldes i SYNERGI
Forfatter: |
Caroline Marie Ravndal (Seksjonsoverlege) |
---|---|
Godkjent av: |
Therese Salvadores-Hansen |
Dokumentadministrator: | Caroline Marie Ravndal (Seksjonsoverlege) |
Dokument-ID: | 23469 |
Gyldig fra: | 31.01.2023 |
Revisjonsfrist: | 30.01.2025 |
Lite endringer.