Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS©
Endringer er understreket.
Risikofaktorer for hypoglykemi:
• SGA < 2,5 % percentilen
• Premature født før uke 37
• Asfyksi
• Barn av mødre med alle typer diabetes
• Store barn >4500 gram og små barn <2500
• Lav kroppstemperatur < 36,0°C
• Polycytemi/Hb >24
• Dysmature barn med lite subkutant fett, «romskinnede»
• Barn med vekttap >8-10%
Forebyggende tiltak ved vekttap >8-10%:
Iverksett «økedager». Barnet legges hyppig til brystet. Barnet legges til brystet med høyst 2 timers intervall (3 timer på natten) for å stimulere til økt melkeproduksjon. Ammestilling samt sugetak og –effektivitet vurderes nøye. Sammen med mor legges det en konkret ammeplan. Dersom barnet fortsetter å gå ned i vekt tross disse tiltakene, vurder bruk av bankmelk eller evt morsmelkerstatning
Blodsukkermålinger:
Forebyggende tiltak barn av mødre med diabetes type 1, premature født før uke 37 og SGA-barn:
Forebyggende tiltak for de andre risikobarna:
.
Måltidsskjema ved bruk av 3 timers stell
Oppfølging:
o Blodsukker < 1,4 mmol/l: overflyttes umiddelbart til Nyfødtavdelingen.
o Blodsukker 1,4-1,9 mmol/l:Gi ekstra måltid (5-15ml) på kopp. Kontroll blodsukker senest 1-2 timer etter dette måltidet (rundt 3-4 timers alder), følg da blodsukker for «etter 4 timers alder». Obs også temperatur.
o Ved blodsukker (≤ 2,0 mmol/l) etter 4 t alder; meld fra til barnelege med en gang. Dersom barnet er friskt/asymptomatisk, kan die og blodsukkeret er 1,6-2,0 mmol/l legges barnet til brystet som første tiltak. Gi i tillegg et ekstra måltid med morsmelkerstatning (5-15 ml) på kopp etter amming. Kontroll blodsukker senest 1-2 timer etter dette måltidet. Hvis nytt blodsukker fortsatt < 2,0 mmol/l overflyttes barnet til Nyfødtavdelingen
o Hvis hypoglykemisymptomer og ved blodsukker < 1,6 mmol/l overflyttes barnet umiddelbart til Nyfødtavdelingen
Oppfølging blodsukkermåling risikobarn- flytskjema