Nye SUS: Øyeblikkelig hjelp gynekologi, Ullandhaug/Våland v. 2.3

Prosedyre Kvinneklinikken SUS©                                                                                               
Prosedyren er omarbeidet

 

Øyeblikkelig hjelp gynekologi

Triagering og planlegging

Prosedyren skal bidra til riktig triagering av øyeblikkelig hjelp-pasienter, slik at de sendes til ønsket lokalisasjon. 

Prosedyren skal bidra til god planlegging av øyeblikkelig hjelp-listen på poliklinikken, samt håndtering ved høy aktivitet / overbooket liste. 

 

Hvor skal pasienten møte

1) GYNEKOLOGISK POLIKLINIKK VÅLAND: Øyeblikkelig hjelp-listen på poliklinikken på Våland består av øyeblikkelig hjelp - konsultasjoner og konsultasjoner som må gjennomføres uten for lang ventetid (av og til opp til 4 uker). 

2) GYNEKOLOGISK SENGETUN A4 - SØR : Sengeposten skal bare unntaksvis ta imot pasienter direkte, for eksempel pasienter med Åpen kontakt eller pasienter med stor sannsynlighet skal innlegges (syke endometrittpasienter, hyperstimulering, hyperemesis). Legen som tar beslutningen er ansvarlig for å melde til områdesykepleier på gynekologisk sengetun (selv eller delegere videre). 

3) AKUTTMOTTAK ULLANDHAUG: Alle ustabile pasienter. Konsultasjoner i helg eller etter kl 15 på hverdager.  Innringende lege er ansvarlig for å melde pasienten til mottak. Når oppmøte er avtalt direkte mellom lege og pasient, er legen ansvarlig for å melde til mottak (selv eller delegere videre).  

4) FØDEPOL ULLANDHAUG: Pasienter med spørsmål om endometritt, hører tradisjonelt til gynekologisk poliklinikk. Per januar 2026: Vi prøver nå ut at disse i stedet får time på ø-hjelps-poliklinikken til fødeavdelingen på Ullandhaug. Dette vil bli evaluert etter noen mndr.  

 

Når skal pasienten møte

For å få håndterlige lister på ØH Våland, er det viktig at det gjøres triagering av pasientene. Dette er en viktig oppgave for lege som har konfereringstelefonen. Skriv "Telefonnotat" i DIPS om avtaler inngått per telefon, med kopi til fastlegen.   

1) VANLIG HENVISNING: Hvis problemstillingen kan vente inntil 2 uker, skal lege sende vanlig henvisning, evt merket som haster. Husk at "Missed abortion" ikke er øyeblikkelig hjelp. Det er anbefalt ekspektans opptil 2 uker, med mindre det foreligger infeksjonstegn.  

2) SNARLIG TIME: Hvis pasienten bør sees ila få dager, send intern melding i DIPS til "Gyn.pol kontor" om å tildele time innen ønsket antall dager. Merk som haster. Informér lege/pasient om at de vil motta innkalling. Henvisning sendes parallelt. 

3) AKUTT TIME / TIME SAMME DAG: Innringende lege må informere om 

  • Klinisk undersøkelse (GU, bukstatus) 

  • BT, puls, temperatur 

  • CRP, Hb, u-hCG, u-stix på indikasjon  

  • Kan pasienten vente til neste dag, med åpen kontakt i ventetiden?   

  

Pasienter som bør sees samme dag:  

Hyperemesis: Husk at de fleste kommunene har et tilbud for væskebehandling etc (ikke Sola, Randaberg og Jørpeland). Kun unntaksvis innleggelse kveld/natt, men det kan være behov for innleggelse i helg. Må da møte i akuttmottak som andre akuttpasienter.)  

Infeksjon: Nylig forløst, eller nylig operert, med feber > 38, eller  sterke smerter eller nedsatt a.t. (Endometritt, mastitt, postop.infeksjon). 

Postoperative komplikasjoner: Nylig operert med sterke smerter eller kraftig blødning (slik at innleggelse forventes). 

Akutt abdomen / Torsjon / Cysteruptur: Klinisk mistanke om torsjon (lokalt peritonittisk / peritonealt irritert, ensidig, takvis, leukocytose, kjent ovarialcyste). 

Blødning i graviditet: Kraftig pågående blødning, hemodynamisk påvirket, sterke smerter (kan dreie seg om pågående spontanabort, evt ex.u.). 

Ex.u.: Pos gravitest, sterke smerter, hemodynamisk påvirket el peritonittisk. Påvist ex.u. med fri væske (gynekolog ute). 

Mulig ex.u. / Spørsmål om ex.u. Time innen 1-få dager: Mindre smerter, helt stabile vitalia, usikkert funn på UL hos gynekolog (PUL = pregnancy of unknown location) uten fri væske.  

Litt modifisert fra Sex og Samfunn:

Spørsmål for å sannsynliggjøre ex.u:  

1. Smerter siste 5 dager  

- Ensidig, økende, VAS 4 el mer 

2. Intermenstruell blødning, spotting etter siste mens?  

3. Spiral kobber eller hormon?  

4. Hatt ex.u. tidligere?  

5. Operert på eggleder? Kjent “skade” på eggleder. 

6. Tidligere bekkeninfeksjon (ikke ukomplisert klamydia/gonore/mykoplasma)

 

Blodprøver: 

Der blodprøver er en viktig del av vurderingsgrunnlaget, bør en vurdere om pasienten kan  takan ta blodprøver dagen i forkant (reisevei, allmenntilstand) -f.eks infeksjon, hyperemesis og hyperstimulering. Hvis pasienten oppfattes som syk, og sannsynligvis innleggelsestrengende, avtales i stedet oppmøte på Ullandhaug - sykepleier kan melde pasienten til sengepost el akuttmottak. 

                      

Ved høy aktivitet på poliklinikken / overbooket liste:

  • Vakttelefonen er merket Gyn Forvakt, og man skal være logget inn i Imatis i rollen  «24/7 gyn forvakt». Overlege skal ha telefonen for LIS i sjikt 1. For LIS i sjikt 2 tar overlege telefonen ved behov.  

  • Start dagen med å se over listen. Dersom det er nesten fullbooket (også etter lunsj), se om noen pasienter kan utsettes. 

  • Dersom det blir betydelig forsinkelse, bør overlege midlertidig ta hovedansvar for konsultasjonene, for å forebygge ytterligere forsinkelse.  

  • Ta kontakt med Gyn.bakvakt, og be om at denne logger seg på i rollen Gyn.forvakt, slik at konfereringer midlertidig sluses bort fra ØHGP.