Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer er understreket
Denne rutinen overstyrer differensieringsforslag i Natus. Differensier kvinnen til grønn/rød gruppe, dokumenter vurderingene som ligger til grunn.
Grønn gruppe
Friske fødende med normalt svangerskap og med tidligere normale svangerskap og fødsler.
I tillegg aksepteres:
- Antibiotikaprofylakse pga GBS
- Tromboseprofylakse
- Velregulert stoffskiftesykdom.
- Omskjæring grad 1-2
Rød gruppe
Medisinske risikofaktorer:
- Kronisk sykdom hos mor (HIV, hepatitt, diabetes, epilepsi, primær hypertensjon, SLE, hjerte-og nyresykdom, evt andre tilstander)
- Omskjæring (grad 3-4)
Komplikasjoner ved tidligere svangerskap og fødsler:
- Blødning > 1500ml/transfusjonstrengende blødning.
- Placenta accreta/percreta eller placentaløsning
- Komplisert fødsel (vurderes)
- Skulderdystoci (verifiser diagnosen)
- Sectio eller operasjon på corpus uteri
- Perinatal død/tidligere alvorlig perinatal sykdom
Aktuelt svangerskap
- Komplikasjoner i aktuelt svangerskap (for eksempel vekstavvik ≥ -20% ≥ +30%, preeklampsi, hypertensjon, svangerskapsdiabetes, ICP, SUA)
- BMI > 35 ved svangerskapets start. NB! Ved pregravid BMI 30-35, skal ikke kvinnen ha lagt på seg mer enn 10 kg i svangerskapet, da skal hun differensieres til rød gruppe, se Overvekt i svangerskap og fødsel
- Vektøkning > 20 kg i svangerskapet (vektøkning vurderes utifra utgangs-BMI)
- Røyk/snus/nikotinerstatning daglig
- Rusmisbruk
- Flerlinger
- Avvikende leie (sete, tverrleie)
- Fødsel før uke 37 eller etter uke 42+3
- Gjentatte henvendelser med mindre liv
- Gjentatte blødninger/blødning i svangerskapet som har ført til hospitalisering
- Risiko for fosteranemi (rhesusimmunisering, antistoff hos mor)
- Kvinnen egner seg ikke for normalenhet (alvorlig psykiatri, sosiale forhold, evt andre forhold)
Ved svangerskapsuke 41+4 skal noen kvinner i både grønn og rød gruppe ha en trivselskontroll mens andre skal induseres, se Håndtering av svangerskap ved passert termin
For overflytting fra grønn til rød gruppe i fødsel, se Overvåking fødsel grønn og rød gruppe
Referanser:
https://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veiledere/Veileder-i-fodselshjelp-2014/Fosterovervakning-under-fodsel-avnavling-og-syre-baseprover-fra-navlesnor/
https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/et-trygt-fodetilbud-kvalitetskrav-til-fodselsomsorgen