Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer er understreket

 

Denne rutinen overstyrer differensieringsforslag i Natus. Differensier kvinnen til grønn/rød gruppe, dokumenter vurderingene som ligger til grunn. 

 

Grønn gruppe   

Friske fødende med normalt svangerskap og med tidligere normale svangerskap og fødsler.

I tillegg aksepteres:

• Antibiotikaprofylakse pga GBS 
• Tromboseprofylakse
• Velregulert stoffskiftesykdom.
• Omskjæring grad 1-2

 

Rød gruppe

Medisinske risikofaktorer:

• Kronisk sykdom hos mor (diabetes, epilepsi, primær hypertensjon, SLE, hjerte-og nyresykdom, diverse smitteførende sykdommer, evt andre tilstander)
• Omskjæring (grad 3-4)

 

Komplikasjoner ved tidligere svangerskap og fødsler:

• Blødning > 1500ml/transfusjonstrengende blødning 

Ved tidligere blødning 1000-1500ml kan kvinnen føde på Fødeloftet dersom det ikke er andre risikofaktorer som tilsier at hun bør føde på fødeavdelingen

f.eks.: Tidligere fastsittende placenta.

Tiltak for forebygging av postpartumblødning er de samme uavhengig av på hvilken avdeling kvinnen føder Postpartumblødning

 

• Fastsittende placenta eller placentaløsning
• Komplisert fødsel (vurderes)
• Skulderdystoci (verifiser diagnosen)
• Sectio eller operasjon på corpus uteri
• Perinatal død/tidligere alvorlig perinatal sykdom

 

Aktuelt svangerskap: 

• Komplikasjoner i aktuelt svangerskap for eksempel:

vekstavvik se Vekstavvik- intrauterint , preeklampsi og hypertensjon se Hypertensive svangerskapskomplikasjoner, svangerskapsdiabetes se Diabetes/ glukosuri i svangerskapet , ICP se Intrahep cholestase i graviditet(ICP), SUA  Singel umbilical artery - SUA

• BMI > 35 ved svangerskapets start. NB! Ved pregravid BMI 30-35, skal ikke kvinnen ha lagt på seg mer enn 10 kg i svangerskapet, da skal hun differensieres til rød gruppe, se Overvekt i svangerskap og fødsel
• Vektøkning > 20 kg i svangerskapet (vektøkning vurderes utifra utgangs-BMI)
• Ved mistanke om intrauterin veksthemming
• Stort foster med positivt vekstavvik mer enn +30% 
• Røyk/snus/nikotinerstatning daglig etter første trimester.
• Rusmisbruk
• Flerlinger, se: Flerlinger
• Avvikende leie, se: sete Setefødsel/ytre vending tverrleie
• Fødselsstart før uke 37 eller fødselsstart etter uke 42+3
• Gjentatte henvendelser med mindre liv, se: Lite liv
• Gjentatte blødninger/blødning i svangerskapet som har ført til hospitalisering
• Risiko for fosteranemi (Rhesusimmunisering og andre antistoffer som kan medføre risiko for fosteranemi) Lite liv
• Kvinnen egner seg ikke for normalenhet vurdert ut fra faglig skjønn og dette skal dokumenteres.

For overflytting fra grønn til rød gruppe i fødsel, se Overvåking fødsel grønn og rød gruppe 

Referanser:

https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-fodselshjelp/

https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/et-trygt-fodetilbud-kvalitetskrav-til-fodselsomsorgen