Differensiering grønn og rød gruppe v. 2.0, 30.12.2019

Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Forandringer er understreket

 

Denne rutinen overstyrer differensieringsforslag i Natus. Differensier kvinnen til grønn/rød gruppe, dokumenter vurderingene som ligger til grunn. 

 

Grønn gruppe

Friske fødende med normalt svangerskap og med tidligere normale svangerskap og fødsler.

I tillegg aksepteres:

  • Antibiotikaprofylakse pga GBS
  • Tromboseprofylakse
  • Velregulert stoffskiftesykdom.
  • Omskjæring grad 1-2

 

Rød gruppe

Medisinske risikofaktorer:

  • Kronisk sykdom hos mor (HIV, hepatitt, diabetes, epilepsi, primær hypertensjon, SLE, hjerte-og nyresykdom, evt andre tilstander)
  • Omskjæring (grad 3-4)

Komplikasjoner ved tidligere svangerskap og fødsler:

  • Blødning > 1500ml/transfusjonstrengende blødning.
  • Placenta accreta/percreta eller placentaløsning
  • Komplisert fødsel (vurderes)
  • Skulderdystoci (verifiser diagnosen)
  • Sectio eller operasjon på corpus uteri
  • Perinatal død/tidligere alvorlig perinatal sykdom

Aktuelt svangerskap 

  • Komplikasjoner i aktuelt svangerskap (for eksempel vekstavvik  -20% +30%, preeklampsi, hypertensjon, svangerskapsdiabetes, ICP, SUA)
  • BMI > 35 ved svangerskapets start. NB! Ved pregravid BMI 30-35, skal ikke kvinnen ha lagt på seg mer enn 10 kg i svangerskapet, da skal hun differensieres til rød gruppe, se Overvekt i svangerskap og fødsel
  • Vektøkning > 20 kg i svangerskapet (vektøkning vurderes utifra utgangs-BMI)
  • Røyk/snus/nikotinerstatning daglig
  • Rusmisbruk
  • Flerlinger
  • Avvikende leie (sete, tverrleie)
  • Fødsel før uke 37 eller etter uke 42+3
  • Gjentatte henvendelser med mindre liv
  • Gjentatte blødninger/blødning i svangerskapet som har ført til hospitalisering
  • Risiko for fosteranemi (rhesusimmunisering, antistoff hos mor)
  • Kvinnen egner seg ikke for normalenhet (alvorlig psykiatri, sosiale forhold, evt andre forhold)

 

Ved svangerskapsuke 41+4 skal noen kvinner i både grønn og rød gruppe ha en trivselskontroll mens andre skal induseres, se Håndtering av svangerskap ved passert termin

 

For overflytting fra grønn til rød gruppe i fødsel, se Overvåking fødsel grønn og rød gruppe

 

Referanser:

https://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veiledere/Veileder-i-fodselshjelp-2014/Fosterovervakning-under-fodsel-avnavling-og-syre-baseprover-fra-navlesnor/

https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/et-trygt-fodetilbud-kvalitetskrav-til-fodselsomsorgen