Ved høyt personellfravær må pasienter som kommer inn som ø-hjelp og/eller behandles for kreft prioriteres. Se Prioritering av diagnoser i tabell under. Dette innebærer delvis lav aktivitet eller lav aktivitet som ved ferie avvikling om sommeren. Ved kritisk lav bemanning i klinikken må personell omfordeles slik at disse pasientene kan ivaretas. Det betyr at poliklinikk i stor grad må stenges/reduseres til minste minimum og sengeposter må redusere antall senger eller slås sammen. I tillegg blir samarbeid om pasientflyt i Kirurgisk og Medisinsk flytsone viktig. Klinikken har håndtert perioder på noen måneder med sykefravær over 10% før. Med et worst case scenario med opptil 20% sykefravær vil dette være hoved konsekvensene:
Trinn |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Normal drift/Delvis lavaktivitet |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Trinn 3 Absolutte minimum Kun ø.hjelp og kreft behandling
|
Scenario |
Normal bemanning og drift |
Normal eller delvis lavakitivtet i drift, men negativ utvikling i fravær og/eller pandemi situasjon. |
På grunn av høyt sykefravær (10%+) blir det vanskelig å dekke fravær og manglende kompetanse. I overgang fra delvis lav til lav aktivitet vil det fortsatt være høyt pasienttrykk. |
På grunn av svært høyt sykefravær (20% +/-) blir det vanskelig å dekke fravær og manglende kompetanse og driften må vurderes og justeres kontinuerlig for å kunne ivareta kritiske funksjoner. |
Strukturelle endringer ved en kombinasjon av høyt sykefravær og åpning av covid poster. |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling |
Se også Opprettelse av pandemiposter. Se også Overordnet plan for høy aktivitet (PHA). Se også Overordnet beredskapsplan for stort overbelegg. Strukturelle endringer operasjonsstuer SOP ved delvis lav og lav aktivitet/beredskap, se Pandemiplan Kirurgisk klinikk |
Ingen strukturelle endringer. Bruker Plan for høy aktivitet (PHA). Plan for strukturelle endringer utarbeides.
|
Plan for strukturelle endringer hentes fram og forberedelser på eventuell utvikling i situasjon iverksettes. Risikovurdering i fht ulike scenario gjennomføres. Ut fra situasjonen vurderes ulike tiltak i samarbeid med andre klinikker i flytsonene. Ledergruppen har ansvar for å beslutte og iverksette tiltak og delegere ansvar for ulike oppgaver. Aktuelle strukturelle endringer er:
Nedtrekk av aktivitet som vil redusere vårt tilbud til andre fag som f.eks. stenter, vap'er, dialysekateter osv:
|
Strukturelle endringer planlagt i Trinn 1 iverksettes. Svært høyt sykefravær er en beredskapssituasjon som medfører at kun kritiske funksjoner kan opprettholdes med lavaktivitet:
Nedtrekk av aktivitet som vil redusere vårt tilbud til andre fag som f.eks. stenter, vap'er, dialysekateter osv:
Ledergruppen og aktuelt personell deltar i beredskapsmøter og andre aktuelle fora som håndterer beredskapssituasjonen og delegerer ansvar for tiltak .
|
Ved en ytterligere forverring av situasjonen må vi ha felles tverrfaglige møter der en gjør en ytterligere prioritering av prioriterte pasienter. Vi må da gjøre en vurdering og prioritering av hver enkelt pasients prognose og prognosetap. Kritisk høyt sykefravær er en beredskapssituasjon som medfører at kun kritiske funksjoner kan opprettholdes med lavaktivitet:
Ledergruppen og aktuelt personell deltar i beredskapsmøter og andre aktuelle fora som håndterer beredskapssituasjonen og delegerer ansvar for tiltak . |
Senger Kirurgisk klinikk Operasjonsstuer, se Pandemiplan Kirurgisk klinikk |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling Ytterligere nedjustering av senger må vurderes |
Covid19Tot ord/korr4E5D4E/5D på 4HGKIR5G7 Plastikk 2AB2 Bryst/endoOperasjonsstuer se EQS 45927 og EQS 46874
|
0-181021522048872 |
19-3584002248842 |
35+68002040800 |
35+68?0020?40?8?00 |
Prioritering diagnoser |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling |
1) Kar-thorax 2) Urologisk 3) Bryst-endo 4) Øvre Gastrokir 5) Nedre Gastrokir 6) Hudavdeling 7) Plastikkirurgisk 8) Håndkirurgisk 9) Sårpol Plastikk- og håndkir 10) Ergoterapi Plastikk- og håndkir |
2. Ordinær prioritering 3. Ordinær prioritering 4. Ordinær prioritering 5. Ordinær prioritering 6. Ordinær prioritering 7. Ordinær prioritering 8. Ordinær prioritering 9. Ordinær prioritering 10. Ordinær prioritering
|
2. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med urologisk cancer og tilstander med økt risiko for sepsisutvikling samt elektive barn og poliklinikk. 3. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med cancer mamma, Thyreoidea Bethesda 3 og 4, PHPT m CA>3, Mb Graves med endothalmopati, Fibroadenom som er hurtigvoksende og poliklinikk. 4. Øvre gastrokir: Poliklinikk, delvis lavaktivitet SOP. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj. samt prioritere pasienter med: a. Selekterte dagkirurgiske diagnoser. b. Galler og brokk. c. Kreftpasienter med sykdom i pankreas, lever, galleblære. d. Polikliniske timer til kreftforløp og andre i risikosonen. e. Alle ikke-kreft relaterte diagnoser som har høyt lidelses trykk. 5. Nedre gastrokir: Poliklinikk, delvis lavaktivitet SOP. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj. samt prioritere pasienter med: a. Tilbakelegging av stomi b. Kreftpasienter med sykdom i kolon og rektum c. Polikliniske timer til kreftforløp og for nyhenviste med spørsmål om dette d. IBD pasienter med høyt lidelses trykk. e. Pasienter med proktologiske lidelser 6. Ca 80% drift alle enheter ved overholdelse av smitteverntiltak. 7. Akutte uavklarte situasjoner, prioritering av elektive pasienter: a. Primær rekonstruksjon ved brystkreft inngår, C50.x b. Hypospadier (Q54.x) c. Pasienter med sterke smerter/betydelige bev. innskrenkninger/betydelig nedsatt livskvalitet. d. Kreftpasienter med Malignt Melanom og Plateepitelcarcinom e. Basalcellekarsinom har en 3 måneders frist og således kan disse skyves på relativt uproblematisk. 8. Akutte uavklarte situasjoner, prioritering av elektive pasienter: a.Nervekompresjon b.CMC-ledd artrose c.Senerekonstruksjon d.Fingerledd artrodeser e.Fingerganglion triggerfinger f.Alt som ikke krever 2 håndkirurger (hvis fortsatt deling i 2 team) g.Alt som ikke innebærer låneutstyr h.Pasienter med åpne brudd og/eller åpne skader hvor man mistenker nerve eller senelacerasjon. Akutte infeksjoner hvor man anser iv antibiotika-behandling som helt nødvendig. i.Høytrykksinjeksjons-skader. Håndrots-luksasjoner og truende nerveskader. 9. Sårpol: a.Pasienter med tilhelingsvansker postop. b.Ø.hjelp c.Postoperative komplikasjoner som ikke kan håndteres av fastlege/kommune alene. 10. Ergoterapi: a.Pasienter med kroniske smerter b.Treningspasienter c.Konservativ behandling preoperativt d.Ø.hjelp e.Sene/nerveskade f.Pasienter som trenger ortose |
2. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med urologisk cancer og tilstander med økt risiko for sepsisutvikling 3. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med cancer mamma, Thyreoidea Bethesda 4, PHPT m CA>3 og Mb Graves med endothalmopati 4. Øvre gastrokir: Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., prioritere pasienter med: a. Kreftpasienter med sykdom i pankreas, lever, galleblære. b. Polikliniske timer til kreftforløp og andre i risikosonen. c. Alle ikke-kreft relaterte diagnoser som har høyt lidelses trykk. Galle, Brokk, Pankreatitt 5. Nedre gastrokir: Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., prioritere pasienter med: a. Kreftpasienter med sykdom i kolon og rektum b. Polikliniske timer til kreftforløp og for nyhenviste med spørsmål om dette c. IBD pasienter med høyt lidelses trykk. d. Pasienter med proktologiske lidelser med høyt lidelses trykk 6. Ca 67% drift alle enheter ved overholdelse av smitteverntiltak og utlån av personell. 7. Akutte uavklarte situasjoner, prioritering av elektive pasienter ved Koronarelaterte driftsbegrensninger: a. Kreftpasienter med Malignt Melanom og Plateepitelcarcinom bør få uendret tilbud innen 2/4 uker. b. Basalcellekarsinom har en 3 måneders frist og således kan disse skyves på relativt uproblematisk. c. Alle ikke-kreft relaterte vurderinger og behandlinger kan i utgangspunktet utgå, men selvsagt må det tas hensyn til pasientenes grad av lidelse i hvert enkelt tilfelle. 8. Akutte uavklarte situasjoner, prioritering av elektive pasienter ved Koronarelaterte driftsbegrensninger: a. Pasienter med åpne brudd og/eller åpne skader hvor man mistenker nerve eller sene-lacerasjon. Akutte infeksjoner hvor man anser iv antibiotika-behandling som helt nødvendig. b. Høytrykksinjeksjons-skader. Håndrots-luksasjoner og truende nerveskader. 9. Sårpol: a.Ø.hjelp b.Postoperative komplikasjoner som ikke kan håndteres av fastlege/kommune alene. 10. Ergoterapi: a.Ø.hjelp b.Sene/nerveskade c.Pasienter som trenger ortose
|
Ved en ytterligere forverring av situasjonen må Kirurgisk klinikk ha felles tverrfaglige møter der en gjør en ytterligere prioritering av prioriterte pasienter. Det må da gjøres en vurdering og prioritering av hver enkelt pasients prognose og eventuelle prognosetap. 1. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med AAA og kritisk ischemi. 2. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med urologisk cancer og tilstander med økt risiko for sepsisutvikling 3. Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., pasienter med cancer mamma, Thyreoidea Bethesda 4, PHPT m CA>3 og Mb Graves med endothalmopati 4. Øvre gastrokir: Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., prioritere pasienter med: a. Kreftpasienter med sykdom i pankreas, lever, galleblære. b. Polikliniske timer til kreftforløp og andre i risikosonen. c. Alle ikke-kreft relaterte diagnoser som har høyt lidelses trykk. Galle, Brokk, Pankreatitt 5. Nedre gastrokir: Akutt uavklarte situasjoner ø.hj., prioritere pasienter med: a. Kreftpasienter med sykdom i kolon og rektum b. Polikliniske timer til kreftforløp og for nyhenviste med spørsmål om dette c. IBD pasienter med høyt lidelses trykk. d. Pasienter med proktologiske lidelser med høyt lidelses trykk 6. Ca 67% drift alle enheter ved overholdelse av smitteverntiltak og utlån av personell. 7. Akutte uavklarte situasjoner, prioritering av elektive pasienter ved Koronarelaterte driftsbegrensninger: a. Kreftpasienter med Malignt Melanom og Plateepitelcarcinom bør få uendret tilbud innen 2/4 uker. b. Basalcellekarsinom har en 3 måneders frist og således kan disse skyves på relativt uproblematisk. c. Alle ikke-kreft relaterte vurderinger og behandlinger kan i utgangspunktet utgå, men selvsagt må det tas hensyn til pasientenes grad av lidelse i hvert enkelt tilfelle. 8. Akutte uavklarte situasjoner, prioritering av elektive pasienter ved Koronarelaterte driftsbegrensninger: a. Pasienter med åpne brudd og/eller åpne skader hvor man mistenker nerve eller sene-lacerasjon. Akutte infeksjoner hvor man anser iv antibiotika-behandling som helt nødvendig. b. Høytrykksinjeksjons-skader. Håndrots-luksasjoner og truende nerveskader. 9. Sårpol: a.Ø.hjelp b.Postoperative komplikasjoner som ikke kan håndteres av fastlege/kommune alene. 10. Ergoterapi: a.Ø.hjelp b.Sene/nerveskade c.Pasienter som trenger ortose
|
Bemanning |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling |
Pleiepersonell og merkantilt Se også Opprettelse av pandemiposter. |
Følge PHA. Oppdater PHA og beredskapsplaner ved endring i drift. Kartlegg overskytende personell ved sammenslåinger/ flytting av poster som kan gå inn der det er behov.
|
Følg smittevern regler og iverksett tiltak for å hindre at personell blir smittet på jobb med påfølgende fravær. Følg opp personell tett med god ivaretakelse av HMS for å forhindre ytterligere fravær. Følg PHA. Oppdater PHA og beredskapsplaner ved endring i drift. Sjekk ut planverk og legge planer for håndtering av en forverring av situasjonen. Planlegg for worst case scenario og forberede personalgruppen.
|
Tiltak for å skaffe personell iverksettes og det må besluttes hvem som har ansvar for hva:
Tiltak for å sikre kompetanse må ha fokus hele tiden og det må besluttes hvem som følger opp hva:
Se mer under Kompetanse i tabellen. |
Følg tiltak i trinn 2.Delta i daglige etablerte bemanningsmøter. Ledergruppen og aktuelt personell deltar i beredskapsmøter og andre aktuelle fora som håndterer beredskapssituasjonen og delegerer ansvar for tiltak dag for dag. Man er nå i en situasjon der man må hente inn personell med aktuell kompetanse (sykepleier, sekretærer, poliklinikk personell mm) der det er mulig:
|
Legepersonell |
Normal drift. Utarbeid oversikter over tilgjengelig kirurgisk kompetanse som kan være nyttig ved høyt personell fravær. Utarbeid oversikter over sjekklister og minimum av prosedyrer som kirurger/leger som ikke til daglig er i den kliniske driften må sette seg inn i i en beredskaps situasjon. Sørg for at kompetanseplaner innen smittevern er oppdatert for en eventuell pandemi situasjon. |
Planlegg for worst case scenario og forberede personalgruppen.
|
Tiltak iverksettes for å skaffe/omfordele personell:
Tiltak for å sikre kompetanse må ha fokus hele tiden og det må besluttes hvem som følger opp hva:
|
Følg tiltak i trinn 2. Ledergruppen og aktuelt personell deltar i beredskapsmøter og andre aktuelle fora som håndterer beredskapssituasjonen og delegerer ansvar for tiltak . Man er nå i en kritisk bemanningssituasjon og må hente inn personell med kirurgisk kompetanse der det er mulig. Legene må fordeles i ulike vaktlag for å sikre kritisk kompetanse (all kirurgisk kompetanse er kritisk pga små fagfelt):
Dersom kritisk kirurgisk kompetanse blir indisponibelt må man forsøke å hente inn kompetanse som er kartlagt eksternt i trinn 2. Pandemiposter bemannes med leger i henhold til vedtatt prosedyre: Fordeling av legeressurser Covid 19 Ledergruppen og aktuelt personell deltar i beredskapsmøter og andre aktuelle fora som håndterer beredskapssituasjonen og delegerer ansvar for tiltak .
|
Kompetanse |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling |
Når personell omfordeles i driften vil det oppstå mindre eller større kompetansegap. Dette må man være obs på både i fht hvordan personell fordeles, men også i fht behov for opplæring i forkant av nytt arbeidssted/ny funksjon. |
Personell tildeles og gjennomfører kompetanseplaner i Kompetanseportalen og følger avdelingens opplæringsprogrammer. |
Ved normal drift har alle ansatte sine tildelte relevante kompetanseplaner som de gjennomfører. Ved prediksjon om økning i pandemi må man påse at alle har gjennomført kompetanseplaner innen pandemi. Planlegge gjennomføring av opplæring: 1.Struktur for opplæring 2. Nødvendig materiell både i fht aktuelle fag og evt pandemi kvalitetssjekkes og eventuelle mangler korrigeres. |
Opplæring og sikring av kompetanse må planlegges og gjennomføres og det må besluttes hvem som har ansvar for hva:
|
|
HMS |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling |
HMS - ivaretakelse av personell Bruk Forenklet HMS sjekkliste koronavirus Se Psykososial støtte til ledere og medarbeidere under Covid-19 epidemien
|
Ordinært HMS arbeid. Gjøre personell kjent med planverk. |
Ved stigende sykefravær på SUS og/eller prediksjon om forverring av pandemi innleggelser:
|
|
|
Utstyr/arealer som må sikres, flyttes, kartlegges |
Trinn 0 Normal drift |
Trinn 1 Delvis lav aktivitet Normal drift/negativ utvikling fravær/covid |
Trinn 2 Lavaktiviet Kun ø.hjelp og kreft behandling |
Tr 3 Absolutte minimum Kun prioritert ø.hjelp og kreft behandling |
Ved sammenslåing av 4E/5D og flytting til 4H sine lokaler må man ha oversikt over hvilket utstyr som må flyttes eller skaffes.
|
Kartlegge og risikikovurdere hva en flytting til 4H vil innebære for kar-thorax og urologisk fag. |
Risikovurdering i fht utstyr på 5D dersom 5D blir pandemipost samt på 4H dersom 4E/5D flyttes dit, må utføres av ledelsen på 4E og 5D, evt i samarbeid med pandemisjef og 4H. Tiltak i risikovurderingen iverksettes. |
Gjennomføre flytting. |
|