Kvalitetshåndbok Kvinneklinikken SUS ©
Endringer er understreket
Paracetamol(Paracet®): po. 0,5 gr. <50 kg
1,0 gr. 50 – 69 kg
1,5 gr. 70 – 99 kg
2 g > 100 kg
Diclofenac(Voltaren®): 50 mg
Kombinert med paracetamol oppnår en redusert opiat-forbruk og postoperativ kvalme, samt raskere mobilisering / peroral næring
Diklofenac gis ikke rutinemessig ved blødningstendens, nyresvikt, hjerte/ karsykdommer og en del andre tilstander: Se Felleskatalogen!
Forsiktighet hos pas. over 70 år
Hos risikopasienter for ulcus/ dyspepsi/ gastritt kan man kombinere diclofenac + misoprosol (Arthrotec®) 1 tbl erstatte diclofenac (Voltaren®):
Oksykodon (Oxycontin ®) tbl. po, < 70 kg: 10 mg x 1,> 70 kg: 20 mg x 1
Oxycodon gis ikke rutinemessig til pasienter som skal inn til mindre dagkirurgiske inngrep som: TVT, diagnostisk og operativ hysteroskopi, kirurgisk svangerskapsavbrudd, fraksjonert abrasio, vaginal punksjon, marsupilisajon, konisering.
Oxazepam (Sobril®) 10-25 mg – gis ikke rutinemessig.
Hos svært engstelige kan oxacepam gis tidligere
Minste dose oxacepam til dag-kirurgiske pasienter
Pasienter over 80 år gis ikke oxacepam
Preoperativ ernæringsdrikk ”Preop”
400 ml kvelden før
200 ml kl 06:00 operasjonsdagen
Preoperativ medikasjon
Paracetamol (Paracet®) po. 0,5 gr. <50 kg
1,0 gr. 50 – 69 kg
1,5 gr. 70 – 99 kg
2 g > 100 kg
Cyklizin hydrochlorid ( Marzine®) 50 mg peros
Dexametason po. (Fortecortin®) obs infeksjon/ diabetes!
8 mg <50kg
12 mg: 50 – 69 kg
16 mg > 70 kg
Oxykondon po. (Oxycontin®tbl) < 70 kg : 10 mg x1,
> 70 kg: 20 mg x 1.
Preop. standardprosedyre v/ TVT-O / TVTA:
Premedikasjon: som ved ERAS unntatt inntak av næringsdrikker
Før bukhulen åpnes ved laparotomi / laparoskopi, settes Marcain 0,5 % dypt subcutant ned mot fascien ved operasjonssåret, max 40 ml.
Forordnes av postlegen etter vanlige retningslinjer
God smertebehandling muliggjør tidlig mobilisering
Paracetamol (Paracet®) 1,0 gram x 4 pr.os (Pas.< 50 kg gis 1,0 g x 3) gis rutinemessig.
Ved kvalme /oppkast kan der gis 1,5 g supp.x 4 i stedet.Dersom der ikke er gitt NSAID’s kan en trygt gi døgndose på 1 g x 4-6 i en uke (ved normal leverfunksjon hos voksne)
(max døgndose 4 g ved alkoholisme / anti-epileptika)
Diclofenac ( Voltaren®) 50 mg x 3 pr.os.
Evt individuell vurdering ved lege. Lavere dosering ved liten vekt / høy alder.(se kontraindikasjoner)
Hos risikopas.for ulcus/ dyspepsi/ gastritt kan komb. diclofenac + misoprosol
(Arthrotec®) 1 tbl x 3 erstatte diclofenac ( Voltaren®)
Oksykodon (Oxycontin®), <70 kg: 10 mg x2 p.o,> 70 kg: 20 mg x2 p.o
Oksykodon (Oksynorm®) 2.5 mg iv./ 5 mg po.
Dersom tarmanastomose eller obstipasjon byttes Oxycontin® ut med Targiniq®
Oxycodon gis ikke rutinemessig til pas. som har gjennomgått mindre dagkirurgiske inngrep som: TVT, TVTO/TVTA, diagnostisk og operativ hysteroskopi, kirurgisk svangerskapsavbrudd, fraksjonert abrasio, vaginal punksjon, marsupilisajon, konisering, Novasure
Oksykodon (Oksynorm®) 2.5 mg iv./ 5 mg po.
Paracetamol (Paracet®) 1 g x 4 po.
Diclofenac(Voltaren®) 25 (<50 kg) – 50 mg x 3 po.
Hos risikopas.for ulcus/ dyspepsi/ gastritt kan komb. diclofenac + misoprosol
(Arthrotec®) 1 tbl x 3 erstattediclofenac ( Voltaren®)
Konisering :For per- og postoperativ smertelindring vurder PCB
Ved vaporisering påsmøres Xylocain gel ved inngrepets avslutning ( evt. Rp.)
Gis som hovedregel etter behov. Profylakse kan gis før avslutning av anestesi hos disponerte pasienter
På sengeavdeling er førstehåndspreparater
●Metoclopramid (Afipran ®) 10-20 mg i.v. x 1 ved
dagkirurgi, x 2-3 for innlagte eller
●Ondansetron (Zofran®) 1- 4 mg i.v x 1
Annen medikasjon
ü Laktulose mixtur 10-15 ml x 3 gis ved:
- Vaginalplatikk fra 1 postoperativ dag, ved langvarig behandling med opiater eller ondansetron (Zofran®), ved obstipasjon
ü Pursennid – 12 mg – 2 tabletter om kvelden, gis etter vaginalplastikk 1.post-operative dag
ü Makrogol (Movicol®)
ü Metylnaltreksonbromid (Relistor®)
ü Natriumpikosulfat (Laxoberal®) dråper
Forfatter: |
Inger Malene Hære Helge Bjørnå Arne Heggheim |
---|---|
Godkjent av: |
Astrid Louise Betten Rygh (Avd.overlege) |
Dokumentadministrator: | Olav Nordbø (Seksjonsoverlege) |
Dokument-ID: | 13512 |
Gyldig fra: | 20.04.2016 |
Revisjonsfrist: | 20.04.2017 |
Endret at Pursennid gis 1.post-operative dag i stedet for 2. postoperative dag.