Prosedyre Kvinneklinikken SUS ©
Endringer er understreket
Abort induseres i 2. trimester hvis det påvises avdødt foster, eller hvis pasienten har fått innvilget svangerskapsavbrudd etter
nemndbehandling (paragraf 2.2 a, b eller c (eller d, e)). Journal og nemdbehandling føres i NATUS.
Alle aborter etter 12. uke meldes til Medisinsk fødselsregister (MFR) via NATUS, dvs ved CRL >66mm.
Lov om svangerskapsavbrudd: https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1975-06-13-50
Ved diskrepans mellom svangerskapslengde og fosterstørrelse:
Fosterets størrelse er avgjørende for behandlingen, ikke svangerskapslengde (missed abortion). Journalfør alltid CRL/BPD i Natus.
Svangerskapsavbrudd og fosterreduksjon før uke 12
Svangerskapslengde < 14+0: 4AC har ansvaret for pasienten, men dersom det foreligger fosteravvik skal pas. på 7H for å sikre oppfølgning av avviket.
Cytotec® (Misoprostol) induksjon 36-48 timer senere på 4AC/7H
Cytotec® tabl 800 μg (4 tbl Cytotec® á 200 μg ) vaginalt som startdose. Samtidig gis Pinex Major® po/supp.og 50/100 mg diclofenac po/supp. Oxynorm®5 mg ved behov.
Deretter Cytotec® tabl. 400μg (2 tbl.Cytotec® á 200μg) peroralt hver 3. time til fullført svangerskapsavbrudd, men maks. 4 perorale doser. I løpet av 12-13 timer har pas. da fått totalt 2400 μg Cytotec®
DAG 2
Hvis uteblitt effekt, startes igjen neste dag med 4 tbl Cytotec® á 200 μg vaginalt, og deretter 400 μg Cytotec® po. hver 3. time, maks. 4 ganger (dvs. totalt 2400 μg.) Vaginal ultralyd av lege på visitt med tanke på revisio.
DAG 1
4 tbl Cytotec® (Misoprostol) á 200 μg vaginalt som startdose, kan settes av kvinnen selv. Smertestillende som over.
Deretter 2 tabl Cytotec® á 200 μg po hver 3. time til fullført abort, max 4 perorale doser. I løpet av 12-13 timer har pas. da fått totalt 2400 μg Cytotec®
DAG 2
Hvis uteblitt effekt, startes igjen neste dag med 4 tbl Cytotec® (Misoprostol) á 200 μg vaginalt, og deretter 2 tabl Cytotec® á 200 μg po hver 3. time, max 4 perorale doser. I løpet av 12-13 timer har pas. da fått totalt 2400 μg Cytotec®. Vaginal ultralyd av lege på visitt med tanke på revisio
Pasienten bør faste etter at riene har begynt.
Svangerskapslengde > 14+0 eller påviste avvik uansett svangerskapslengde: 7H har ansvar for pasienten
DAG 1
Mifegyne® (mifepriston=RU 486) 200 mg peroralt gis på gyn pol etter nemdbehandling, evt på 7H. Rp.kvalmestillende.
Kvinnen får informasjon på gyn.pol, evt ekstra info av jordmor.
Cytotec® induksjon 36-48 timer senere på 7H
4 tbl Cytotec® (Misoprostol) á 200 μg vaginalt som startdose, kan settes av kvinnen selv.
Samtidig gis smertelindring: 1 g paracetamol po, 100 mg diclofenac supp/po og Oxycontin® 10mg po hvis vekt <70 kg eller 20 mg po hvis >70 kg. Oxynorm® 5 mg po ved behov.
Deretter 2 tabl Cytotec® á 200 μg po hver 3. time til fullført abort, max 4 perorale doser. I løpet av 12-13 timer har pas. da fått totalt 2400 μg Cytotec®
DAG 2
Hvis uteblitt effekt, startes igjen neste dag med 4 tbl Cytotec® á 200 μg vaginalt, og deretter 400 mg Cytotec® po. hver 3. time, maks. 4 ganger (dvs. totalt 2400 μg).
Kvinnen bør unngå fast føde etter at hun har fått rier pga risiko for retinert placenta. Hun bør få bekken ved WC besøk etter riene har startet slik at fosteret ikke kvitteres i toalettet.
Epidural kan tilbys der det er nødvendig for god smertelindring. Kvinnen skal fortsatt være på 7H.
Cytotec® induksjon som ved «svangerskapsavbrudd etter uke 14+0», men det gis ikke forbehandling med Mifegyne®.
Se Fødselsinduksjon (hos kvinner uten tidligere sectio)
Se for øvrig:
Svangerskapsavbrudd og fosterreduksjon før uke 12
Svangerskapsavbrudd - administrative rutiner
Svangerskapsavbrudd, Medikamentell abort. Ordineringsskjema 2.trimester
Abort - håndtering av aborterte fostre
Svangerskap - Svangerskapsavbrudd, Medikamentell abort etter 12.svangerskapsuke
Svangerskap - Svangerskapsavbrudd Medikamentell abort etter 12. svangerskapsuke (Engelsk)
Husk obduksjonbegjæring.
Generelt skal fostre legges tørt og kjølig så snart som mulig og sendes ufiksert. Kun svært dårlig bevarte fostre skal formalinfikseres. DNA prøver er ikke mulig på formalinfiksert materiale.
Send alltid placenta med foster, placenta skal formalinfikseres (rikelig med formalin, minst 10x vevsmengden).
Ved gestasjonsalder <16 uker skal det være svært god indikasjon for å rekvirere obduksjon.
Det skal ikke tas bilde av fosteret for dokumentasjon i journal.
Dersom bildedokumentasjon er aktuelt tas nødvendige bilder på patologen etter henvisning fra lege.
Paret kan ta egne bilder om ønskelig.
Veileder i gynekologi: http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veiledere/Veileder-i-gynekologi-2015/Provosert-abort/
Informasjon til deg som skal søke abort etter utgangen av 12. svangerskapsuke. https://helsedirektoratet.no/Documents/Seksuell%20helse/Infoskriv_soknad_abort.pdf
Forfatter: |
Caroline Marie Ravndal (Seksjonsoverlege) Astrid Louise Betten Rygh (Overlege) |
---|---|
Godkjent av: |
Astrid Louise Betten Rygh (Avd.overlege) |
Dokumentadministrator: | Ingebjørg Teigen Sinnes |
Dokument-ID: | 12473 |
Gyldig fra: | 26.10.2018 |
Revisjonsfrist: | 25.10.2020 |
Endret at cytotec på 2. dag etter 1. dose skal gis po.
Dette i samsvar med ordineringsskjema.