Kontinuitetsplan Klinikk A v. 1.0

Kontinuitetsplan Klinikk A:

 

Klinikk A består av Anestesiavdelingen, DK-Hillevåg, Intensivavdelingen, Operasjonsavdeling og Ortopedisk avdeling. I en krisesituasjon hvor man har mange sykemeldte, eller må opprettholde tilbud til infeksjonspasienter inkl. C-19 pasienter, er det nyttig å ha en oversikt over forholdstallet mellom antall ansatte som trengs for å opprettholde et gitt antall senger og/eller et gitt antall operasjonsstuer. Samtidig er det nødvendig å se dette i sammenheng med de beredskapsnivåene som blir brukt i hverdagen og som representerer kjente størrelser.

 

I Helse Stavanger sin plan «Covid-19 Opprettelse av pandemiposter Versjon 4.0 (EQS ID: 45311)» er det besluttet at Ortopedisk avdeling sin post 5E på trinn 3, altså når antallet C-19 pasienter når 19, skal omgjøres til pandemipost 2. Detaljene i opptrapping og personalbehov er beskrevet i nevnte plan og blir ikke nærmere beskrevet her. Samtidig er det nyttig å ha en oversikt over sammenhengen mellom antall operasjoner, antall sykepleiere, antall leger og antall senger på våre to poster 5G og 5E. Det fremkommer i tabellene nedenfor. 

 

I Klinikk A er det to avdelinger, som i en situasjon med mange infeksjonspasienter hvor et visst antall også vil trenge intensivbehandling, vil trenge tilførsel av personell. Det er Intensivavdelingen og Post 5E i Ortopedisk avdeling. For Intensivavdelingen er det laget en relativt utførlig «COVID-19 Opptrappingsplan intensivavd. (EQS ID: 44358)» og denne kontinuitetsplanen må ses på som et supplement til den. Samtidig er det altså laget en plan – «Covid-19 Opprettelse av pandemiposter Versjon 4.0 (EQS ID: 45311)» – og kontinuitetsplanen må ses på som et supplement til den også.

 

Ortopedisk avdeling har også laget en flere interne oversikter over operasjoner som kan utsettes, og skader hvor man kan endre litt på indikasjonsstillingen og heller gi konservativ behandling kontra operasjoner. Viser her til dokumentet «Sjekkliste for å sikre forsvarlig pasientbehandling og HMS i Klinikk A ved omstilling av drift pga. langvarig beredskapssituasjon:», dokumentet «Operasjonskapasitet og Covid-19» og maildokumentet «Gul beredskap».

 

Denne kontinuitetsplanen må også ses i sammenheng med «Pandemiplan Ortopedisk avdeling trinn 0-3 (EQS ID 46011)» og foretaket sin hovedplan for pandemisk fase – «Plan for pandemisk fase - trinn 0-3 ved Covid-19 Versjon 3.0 (EQS ID 44538)».

 

 

 

Anestesiavdelingen

Normal aktivitet

Delvis lavaktivitet

Lavaktivitet

Absolutte minimum

Antall sykepleier pr. dag

Anestesi: 41 (D 41, A 6 N 3(4))

 

Anestesi: 28 (D 28, A 6, N 3(4))

 

Anestesi: 22 (D 22, A 5 N 3(4))

 

Anestesi: 21 (D 21, A 5, N 3(4))

 

Antall leger pr. dag

Anestesi: 35

Anestesi: 23

Anestesi: 19

Anestesi: 16

Rekruttering/opplæringsbehov

Rekruttere anestesisykepleiere fra andre egne avdelinger og annen arbeidsgiver i omliggende kommuner. Kan i noen grad i en nødssituasjon lære opp off. godkj. sykpl. til enklere assistanse/gå til hånde.

Spesielle tilpasninger/ rasjonalisering

Må stramme inn på indikasjonsstillingen for operasjon – bl.a. mer konservativ bruddbehandling. Mindre mulighet til å gi anestesi ved enklere prosedyrer, fødsler o.l. 

 

Operasjonsavdelingen

Normal aktivitet

Delvis lavaktivitet

Lavaktivitet

Absolutte minimum

Antall operasjonsstuer/uke

94

SOP: 70

Øst: 24

62

SOP: 48

Øst: 14

40

SOP: 30

Øst: 10

38

Det er vanskelig å differensiere utover lavaktivitet. Opr. avd. foreslår å sette minimums-bemanning til bemanning som gjelder i helg/høytider. Dvs. vi opererer kun ØH.

Antall operasjoner

 

 

282

186

120

 

117

Antall sykepleier pr. dag

Operasjon: 55 (D 39, A 9, N 4, Øst 16)

Anestesi: 31 (D 31, A 6, N 3(4))

 

Operasjon: 35 (D 27, A 9, N 4, Øst 8)

Anestesi: 23 (D 23, A 6, N 3(4))

 

Operasjon: 21 (D 16, A 7, N 4, Øst 5)

Anestesi: 16 (D 16, A 5, N 3(4))

 

Operasjon: 20 (D 15, A 7, N 4,  Øst 0)

Anestesi: 12 (D 12, A 5, N 3(4))

 

Antall leger pr. dag

Anestesi: 22

LIS: 9

OL: 13

Anestesi: 15

LIS: 6

OL: 9

Anestesi: 12

LIS: 5

OL: 7

Anestesi: 9

LIS: 4

OL: 5

Rekruttering/opplæringsbehov

Rekruttere operasjon- og anestesisykepleiere fra andre egne avdelinger og annen arbeidsgiver i omliggende kommuner. Kan i noen grad i en nødssituasjon lære opp off. godkj. sykpl. til enklere assistanse. Det vil være naturlig å først trekke inn studentene til arbeid i Opr. avd. Off. godkj. sykpl. vil i praksis prioriteres til sengepostene istedenfor at opr. sykpl. brukes på sengepostene. Ved reduksjon i driften, frigjøres jo opr. sykpl., og vi har noe å gå på om det kommer sykdom. Dette gjelder også for anestesisykepleierne. I nødstilfelle kan vi lære opp off. godkj. sykpl. til å ha arbeidsoppgaver i slusen og på SOP. De kan ikke overta våre arbeidsoppgaver inne på operasjonsstuen. En oppgaveglidning er at man kan ha en forsyningsarbeider som kan overta arbeidsoppgaven med å sette eksterne varer på plass på lageret.

Spesielle tilpasninger/ rasjonalisering

Må stramme inn på indikasjonsstillingen for operasjon – bl.a. mer konservativ bruddbehandling. Se egne oversikter for dette når det gjelder ortopedi. Kan i en nødsituasjon bli aktuelt å bruke off. godkj. sykpl. til enklere assistanser.

 

Ortopedisk avdeling

Normal aktivitet

Delvis lavaktivitet

Lavaktivitet

Absolutte minimum

Antall operasjonsstuer/uke

22

14

12

10

Antall operasjoner/uke

66

42

36

30 - 35

Poster åpne

5G + 5E

5G + 5E

5G

5G

Senger

5G: 29 totalt

          8 gastropas. 

 

5E: 20 normalt

       10 helg

5G: 29 totalt 

         8 gastropas.

 

5E:  16 totalt

5G: 29 totalt

        

 

5G: 28 totalt

Antall sykepleier pr. dag

(dagvakt)

5G: Ca. 13

5E: 8-10

5G: Ca. 13

5E: 6-7

5G: Ca. 13

5G: Ca. 12

Antall leger pr. dag

Totalt: 31

LIS: 11

OL: 20

Totalt: 26

LIS: 10

OL: 16

Totalt: 17

LIS:   7

OL: 10

Totalt: 12-14

LIS: 4-5

OL: 8-9

Rekruttering/opplæringsbehov

Rekruttere sykepleiere fra kommuner og annen arbeidsgiver. Må ha basis sykepleier-kunnskap og innføring i avd. rutiner. Kan bruke større innslag av hjelpepleiere hvis tilgjengelig.

Spesielle tilpasninger/ rasjonalisering

På postene vil man kunne redusere den polikliniske kontrollaktiviteten hvis personalmangelen ved f.eks. sykdom blir krevende. Ved lege-mangel vil det også bli kuttet i nyhenviste poliklinikker før man rammer operativ aktivitet. Til slutt, når all annen elektiv aktivitet er tatt bort, må man stramme inn på indikasjonsstillingen for operasjon – f.eks. mer konservativ bruddbehandling. Se egne oversikter for dette.

DK-Hillevåg

Normal aktivitet

4 stuer

3 stuer (DL)

2 stuer (DL)

Stengt

Antall operasjonsstuer/uke

25

20

15

10

0

Antall operasjoner/uke

100

80

60

40

0

Antall sykepleier pr. dag

Operasjon: 12

Anestesi: 9

Intensiv: 1

Off. godkj. sykpl.: 3

Operasjon: 10

Anestesi: 8

Intensiv: 1

Off. godkj. sykpl.: 3

Operasjon: 8

Anestesi: 7

Intensiv: 1

Off. godkj. sykpl.: 2

Operasjon: 6

Anestesi: 6

Intensiv: 1

Off. godkj. sykpl.: 2

Operasjon: 0

Anestesi: 0

Intensiv: 0

Off. godkj. sykpl.: 0

Antall leger pr. dag

Kirurger: 10

Anestesi: 2

Kirurger: 8

Anestesi: 2

Kirurger: 6

Anestesi: 1

Kirurger: 4

Anestesi: 1

Kirurger: 0

Anestesi: 0

Spesielle tilpasninger/ rasjonalisering

DK-Hillevåg har for det meste elektiv virksomhet, men tar en del ortopediske ØH pasienter som kan opereres og sendes hjem for å unngå innleggelse (radiusfrakturer, clavicula, knær) og ankelfrakturer som man ikke får utført på SOP. Personalfrigjøring vil avhenge av antall stuer åpne. Å holde oppe med mindre enn to operasjonsstuer er lite aktuelt, da stenger man heller helt. Uansett vil man trolig i en «krisesituasjon» stenge DK-Hillevåg ved behov for personalressurser andre steder, men bryst cancer pasientene, urologiske cancerpasienter og pasienter som må opereres i et jevnt intervall da det ellers er fare for infeksjon og innleggelse hvis det stenges helt ned, må det finnes en løsning for. Det kan være å ha oppe enkelte dager i DL-Hillevåg, eller flytte de til SOP. 

 

Intensivavdelingen

Trinn 1A

Trinn 1 B

Trinn 2

Trinn 3A

Trinn 3B

Trinn 3C

Trinn 3D

Senger                                         
I pandemiplan står kohort stue 2 oppført med 2 plasser, men det er kun plass til en pasient.

 

 

 

 

 

C-19: 3              2I: 3
2M: 11

 

 

 

 

 


Totalt: 14

C-19: 8               2I: 3                      2M: Kohort stue 2,3,5 = 5 senger

2M: 6 gen.int. senger.
(Ved behov >6 gen.int. senger: Pasienter behandles på 1G)

 


Totalt: 14

C-19: 14            2I: 3                      2M: Kohort stue 2,3,5 = 5 senger  
+ 6 senger

Gen. intensiv flytter til 1G – 8 int. senger

 

 

 

Totalt: 22

C-19: 17            2I: 3                   
2M: 11            1H/1G:stue 2,3,12      Beskjed til Nevr.kir

Gen. intensiv flytter til 1G – 8 int.senger (Storesalen 1H holdes ren til intensivsenger)

          

 

Totalt: 25

C-19: 21            2I: 3                      2M: 11           1H/1G: stue2,3,12     Lille sal 1H: 4 int. senger

Gen. intensiv flytter til 1G – 8 int.senger (Storesalen 1H holdes ren til intensivsenger)

 

Totalt: 29

C-19: 29             2M: 15                 2I: 3                      1H: 11

Vanlige intensivpasienter på 1G, evt. generelle intensivsenger DK-Syd v/ behov. PO pas. overvåkes ved DK-Syd og 2 Øst.

 

Totalt: 37 (?)

C-19: 40           2M: 15               2I: 3                    1H/1G: 11            Tar i bruk 1G til inntil 11 C-19 pasienter.

Alle vanlige intensivpasienter må behandles i DK-Syd. PO pas. overvåkes i 2 Øst eller DK-Hillevåg.

Totalt: 48 (?)

Antall sykepleier pr. døgn
Hvor mange som kan være off. godkj. sykpl. vil avhenge av hvem man får tak i og kompetanse.

Intensivsykepl.: 66 22/vakt = 66/døgn

Off. godkj. sykpl: 0

(fra andre poster)

 

Bemanning PO 1G:  Int-/anestesi-/opr-sykepl.

Pleiefakt.: 0,5/pas

 

Intensivsykepl.: 72 24/vakt = 72/døgn

Off. godkj. sykpl: 0

(fra andre poster)

 

Bemanning PO 1G: Int-/anestesi-/opr- sykepl.

Pleiefakt.: 0,5/pas

Intensivsykepl.: 96 32/vakt = 96/døgn

Off. godkj. sykpl: 0

(fra andre poster)

 

Bemanning PO 1G: Int-/anestesi-/opr- sykepl.

Pleiefakt: 0,5/pas

Intensivsykepl.: 90 38/vakt = 114/døgn (ideelt)

Off. godkj. sykpl: 24 (for å erstatte manglende int.sykpl.)

Bemanning PO 1G: Int-/anestesi-/opr- sykepl.

Pleiefakt: 0,5/pas

Intensivsykepl.: 90 43/vakt = 129/døgn (ideelt)

Off. godkj. sykpl: 39 (for å erstatte manglende int.sykpl.)

Bemanning PO 1G: Int-/anestesi-/opr-sykepl.

Pleiefakt: 0,5/pas

Intensivsykepl.: 90 63/vakt = 189/døgn (ideelt)

Off. godkj. sykpl: 99 (for å erstatte manglende    int.sykpl.)

Bemanning PO 1G: Int-/anestesi-/opr-sykepl.

Pleiefakt: 0,5/pas

Intensivsykepl.: 90 80/vakt = 240/døgn (ideelt)

Off. godkj.sykpl:150 (for å erstatte manglende int.sykpl.)

Bemanning PO 1G: Int-/anestesi-/opr-sykepl

Pleiefakt: 0,5/pas

 

Antall leger pr. dag 

 

 

 

Totalt: 6

LIS:3

OL:3

Totalt: 8

LIS:5

OL:3

Totalt: 11

LIS:7

OL:4

Totalt: 12

LIS:7

OL:5

Totalt: 16

LIS:10

OL:6

Totalt: 19

LIS:13

OL:6

Totalt: 25

LIS:17

OL:8

Rekruttering/opplæringsbehov

Hospitering for tidl. «C-19» sykepl. – 3 stk

Intensivsykepleiere som jobber i andre stillinger på SUS

Hospitering/opplæring for anestesi/operasjonspersonell

Opplæring sykepl. fra SUS – Nasj. oppl. program C-19

Pensjonister (8 stk)/ tidl. int. sykepl. har jobbet siden pandemien brøt ut.

Intensivsykpl. i privat virksomhet

10 masterstudenter er overført til drift – muligheter for flere (mer støttefunksjoner av alle slag)

Spesielle tilpasninger/ rasjonalisering

Ved overgang til trinn 3A vil mangelen på intensivsykpl. være prekær. Kan da måtte gå over til en team-ledelsesmodell hvor en intensivsykpl. veileder 1-3 off. godkj. sykepl. eller andre. Kan også bli aktuelt med 12-timers vakter.

Inndra ferie

Apotektjenester

Renholds personell

Forsyning