Preoperativ journalopptak - sykepleie/hjelpepleieprosedyre ved gynekologisk poliklinikk v. 1.7

Kvinneklinikken ©SUS

Prosedyren er omarbeidet

 

 

Hensikt:

Denne prosedyren er ment som en sjekkliste i første del av pasientforløpet når pasienten er på journalopptak.

 

Ansvar:

Sykepleier eller hjelpepleier/helsefagarbeider

 

Beskrivelse:
Journalopptak gjøres på gynekologisk poliklinikk i forkant av operasjonen

Fokus på ivaretagelse og trygge pasienten dagen hun er på journalopptak.

 

Før pasienten kommer:

     Sjekk om det er klar navlelapper på pasienten

     Les deg opp i DIPS om pasienten

     Hent mappe hos sekretær, til den type operasjon som er planlagt

     Klargjør gyn rom som skal brukes

 

Mottak av pasient:

 

         Informer pasienten om rekkefølgen for dagen ved journalopptaket (informasjon av sykepleier/hjelpepleier, undersøkelse hos lege, blodprøve og evt EKG osv)

         Spør pasienten om de har fått personopplysningsskjema i posten og om hun har fylt ut skjema og tatt med. Hvis ikke må hun fylle ut på nytt

         Bruk sjekkliste journalopptak Dagkirurgi/Fast track KK SUS Journalopptak - Sjekkliste Dagkirurgi/ Fast Track KK SUS

         Ta NEWS målinger, høyde, vekt og BMI og skriv inn på sjekklisten

         Sjekk om pasienten har vært innlagt ved sykehus utenfor Norge i løpet av siste 12 måneder. I tilfelle ja, testet for MRSA, VRE og ESBL?

 

Lege tar journalopptak og bestemmer type inngrep og fyller ut punkt 2 på sjekklisten.

 

         Sykepleier/hjelpepleier informerer pasienten om pre/postoperative rutiner ut ifra type inngrep som er bestemt og om operasjonen er på SOP eller Hillevåg dagkirurgi. Gynekologi - Preoperativ pasientinformasjon KK SOP

         EKG (tas på alle >65 år, eventuelt på indikasjon)

         Resturin skal måles (blærescanning) for de som skal til vaginal plastikk

         NGER til alle som skal til endoskopier (laparoskopi og hysteroskopi)

         Sikre at pasientens legemidler er samstemt og lagt inn i MEONA

         Hvis pasienten skal opereres i Hillevåg: Legen skriver ut resept, pasienten tar Paracet etter angivelse i pasientinfoskriv preoperativt

         Hvis fast-track kun SOP, informer om næringsdrikker som skal inntas kvelden før (400ml) og operasjonsdagen (200 ml) De kjøpes på apoteket på SUS

 

Pasienten skal informeres om:

 

  • Dusjing og hårvask operasjonsdagen
  • Hårklipping til de som skal ha det Pre operativ hårfjerning gyn. pasient (Ikke tilgjengelig)
  • Ikke body-lotion eller parfyme.
  • Hygiene: Håndhygiene (Ikke tilgjengelig)  
  • Ta av neglelakk, smykker og ringer før operasjonen
  • Ta med lette sko, ikke barbent på gulvet
  • Fasting fra midnatt dagen før operasjonen (de som opr. i Hillevåg, kan drikke 2 timer før oppmøte)
  • Premedisinering
  • Anestesi form
  • Eventuelt foleykateter og tampong
  • Klexane postoperativt: Pasientinformasjon - Enoksaparin (Klexane) (Ikke tilgjengelig) https://www.felleskatalogen.no/medisin/dokument/klexane-sanofi-aventis
  • Resepter kan hentes ut før inngrepet
  • Sjekke behov for sykemelding
  • Ved vaginalplastikk: 1 Microlax (kvelden før opr.) og 2tbl.Pursenid 1.post opr. dag og at de får dette med fra avdelingen

 

Blodprøver:

 

  • Sekretær tar blodprøve journalopptaksdagen
  • Informere om B-bank I må alle ha. Sjekk om det er tatt tidligere.
  • B- bank II tas bare på pasienter som skal til laparotomi, eller på indikasjon. Hvis pasienten skal til laparotomi, må B-bank II tas dagen før operasjonen. Hvis operasjon mandag tas blodprøve på SUS fredag før.
  • Informer pasienten at hun ikke kan kjøre bil operasjonsdagen. Hvis hun reiser hjem samme dag, må hun ha en voksen person hjemme hos seg første natten. 

 

Dokumentasjon:

 

  • Journalopptak – se prosedyre for dokumentasjon for sykepleier/hjelpepleier ved journalopptak til SOP/DK Hillevåg: Journalopptak - dokumentasjon for sykepleier/hjelpepleier ved journalopptak GP (Ikke tilgjengelig)