Kvinneklinikken ©SUS

Prosedyren er omarbeidet

 

 

Hensikt:

Denne prosedyren er ment som en sjekkliste i første del av pasientforløpet når pasienten er på journalopptak.

 

Ansvar:

Sykepleier eller hjelpepleier/helsefagarbeider

 

Beskrivelse:
Journalopptak gjøres på gynekologisk poliklinikk i forkant av operasjonen

Fokus på ivaretagelse og trygge pasienten dagen hun er på journalopptak.

 

Før pasienten kommer:

     Sjekk om det er klar navlelapper på pasienten

     Les deg opp i DIPS om pasienten

     Hent mappe hos sekretær, til den type operasjon som er planlagt

     Klargjør gyn rom som skal brukes

 

Mottak av pasient:

 

•         Informer pasienten om rekkefølgen for dagen ved journalopptaket (informasjon av sykepleier/hjelpepleier, undersøkelse hos lege, blodprøve og evt EKG osv)

•         Spør pasienten om de har fått personopplysningsskjema i posten og om hun har fylt ut skjema og tatt med. Hvis ikke må hun fylle ut på nytt

•         Bruk sjekkliste journalopptak Dagkirurgi/Fast track KK SUS Sjekkliste, journalopptak KK (Ikke tilgjengelig)

•         Ta NEWS målinger, høyde, vekt og BMI og skriv inn på sjekklisten

•         Sjekk om pasienten har vært innlagt ved sykehus utenfor Norge i løpet av siste 12 måneder. I tilfelle ja, testet for MRSA, VRE og ESBL?

 

Lege tar journalopptak og bestemmer type inngrep og fyller ut punkt 2 på sjekklisten.

 

•         Sykepleier/hjelpepleier informerer pasienten om pre/postoperative rutiner ut ifra type inngrep som er bestemt og om operasjonen er på SOP eller Hillevåg dagkirurgi. Gynekologi - Preoperativ pasientinformasjon KK SOP

•         EKG (tas på alle >65 år, eventuelt på indikasjon)

•         Resturin skal måles (blærescanning) for de som skal til vaginal plastikk

•         NGER til alle som skal til endoskopier (laparoskopi og hysteroskopi)

•         Sikre at pasientens legemidler er samstemt og lagt inn i MEONA

•         Hvis pasienten skal opereres i Hillevåg: Legen skriver ut resept, pasienten tar Paracet etter angivelse i pasientinfoskriv preoperativt

•         Hvis fast-track kun SOP, informer om næringsdrikker som skal inntas kvelden før (400ml) og operasjonsdagen (200 ml) De kjøpes på apoteket på SUS

 

Pasienten skal informeres om:

 

• Dusjing og hårvask operasjonsdagen
• Hårklipping til de som skal ha det Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)
• Ikke body-lotion eller parfyme.
• Hygiene: Håndhygiene (Ikke tilgjengelig)  

• Ta av neglelakk, smykker og ringer før operasjonen
• Ta med lette sko, ikke barbent på gulvet
• Fasting fra midnatt dagen før operasjonen (de som opr. i Hillevåg, kan drikke 2 timer før oppmøte)
• Premedisinering
• Anestesi form
• Eventuelt foleykateter og tampong
• Klexane postoperativt: Pasientinformasjon - Enoksaparin (Klexane) (Ikke tilgjengelig) https://www.felleskatalogen.no/medisin/dokument/klexane-sanofi-aventis
• Resepter kan hentes ut før inngrepet
• Sjekke behov for sykemelding
• Ved vaginalplastikk: 1 Microlax (kvelden før opr.) og 2tbl.Pursenid 1.post opr. dag og at de får dette med fra avdelingen

 

Blodprøver:

 

• Sekretær tar blodprøve journalopptaksdagen

• Informere om B-bank I må alle ha. Sjekk om det er tatt tidligere.
• B- bank II tas bare på pasienter som skal til laparotomi, eller på indikasjon. Hvis pasienten skal til laparotomi, må B-bank II tas dagen før operasjonen. Hvis operasjon mandag tas blodprøve på SUS fredag før.
• Informer pasienten at hun ikke kan kjøre bil operasjonsdagen. Hvis hun reiser hjem samme dag, må hun ha en voksen person hjemme hos seg første natten. 

 

Dokumentasjon:

 

• Journalopptak – se prosedyre for dokumentasjon for sykepleier/hjelpepleier ved journalopptak til SOP/DK Hillevåg: Journalopptak - dokumentasjon for sykepleier/hjelpepleier ved journalopptak GP (Ikke tilgjengelig)